Absorbția percutanată: Ce substanțe pătrund prin piele și în ce situații ajung în circulația sanguină si limfatica

• Nicotină: Plasturii anti-fumat eliberează nicotină care traversează pielea și ajunge rapid în circulație, oferind efecte sistemice anti-dependență.
• Fentanil: Plasturii pentru durere cronică permit absorbție continuă, cu efect analgezic puternic la nivel central.
• Estrogen și progesteron: Plasturii hormonali (terapie de substituție) asigură absorbție stabilă, evitând metabolismul hepatic.
• Nitroglicerină: Pentru angină pectorală – pătrunde rapid și produce vasodilatație sistemică.
• Alte exemple confirmate: Scopolamină (împotriva răului de mișcare), clonidină (hipertensiune), testosteron (hipogonadism), lidocaină (anestezie locală sistemică), oxybutynin (incontinență).

Absorbția este optimă în condiții controlate: contact prelungit (ore-zi), occluzie (plasturele însuși), zone cu permeabilitate ridicată (braț, spate).2. Ingrediente active din cosmetice și produse de îngrijireDoar moleculele mici și bine formulate pătrund:

• Retinol și derivați de vitamina A: Absorbție în epiderm și derm, stimulând turnover-ul celular.
• Derivați de vitamina C și niacinamidă (vitamina B3): Pătrund în straturile vii ale pielii dacă sunt stabilizați și cu greutate moleculară redusă.
• Filtre UV organice (ex. UV-328, UV-P): Studii in vitro pe modele de piele umană arată absorbție rapidă – până la 41,8% din doză ajunge în fluidul receptor (sânge echivalent) în 36 de ore; alte congenere rămân în derm (63-92%) și pot intra ulterior în circulație.

Situația favorizantă: aplicare zilnică pe față/gât, combinată cu umiditate sau formulări cu penetratori (creme, spray-uri).3. Toxine și chimicale de mediu/ocupaționale

• PFAS („chimicale eterne” – PFOA, PFOS, genX etc.): Absorbție dovedită recent prin piele umană: 13,5% din PFOA ajunge în sânge + 38% reținut în piele pentru absorbție ulterioară; compușii cu lanț scurt pătrund până la 60%. Expunere prin cosmetice, haine tratate, spray-uri.
• Pesticide organofosforice (monocrotophos, methamidophos, malathion, diazinon): Absorbție dermală semnificativă, chiar fatală în cazuri accidentale – moleculele mici și lipofile traversează rapid bariera.
• Solvenți organici (eteri de glicol, dimetilformamidă, xilen): Pătrund ușor, mai ales prin contact prelungit; contribuie la expunere sistemică în industrie.
• Hexaclorofen (antiseptic vechi): Absorbit masiv prin piele intactă sau lezată, ajungând în sânge și creier.

Alte chimicale: agenți de război nervoși, anumite metale în piele compromisă.4. Situații generale care măresc absorbția

• Durată și suprafață: Contact prelungit (>ore) pe zone mari → absorbție cumulativă.
• Occluzie: Sub bandaje, haine, mănuși, plasturi sau scutece – crește hidratarea și permeabilitatea cu 5-10 ori.
• Factori fizici: Temperatură ridicată, umiditate, masaj/rutare – accelerează difuzia.
• Formulare: Vehicule lipofile sau cu enhancers (alcool, surfactanți) favorizează pătrunderea.

5. Situații speciale (variații fiziologice)

• Zone anatomice cu permeabilitate crescută: Scrot, axile, față, scalp, frunte > brațe > palme/tălpi (variații de 2-10 ori); glandele sebacee și foliculii piloși servesc ca „porți” suplimentare.
• Sugari și prematuri: Piele subțire, imatură (stratum corneum incomplet) → absorbție dramatic crescută. Exemple istorice: hexaclorofen în băi sau pudră de talc – nivele sanguine toxice, encefalopatie vacuolară, moarte (36 decese în epidemie Franța 1980-1982; cazuri similare SUA). Alți agenți (acid boric, salicilați, lindane, corticosteroizi fluorurați) au produs toxicitate sistemică (supresie adrenală, pseudopuberty precoce).
• Vârstnici: Piele mai subțire și uscată, dar absorbție variabilă (uneori crescută din cauza reducerii barierei lipidice).

6. Situații critice (risc vital sau intoxicație severă)

• Piele compromisă (răni, eczeme, arsuri, dermatite, abraziuni): Bariera distrusă permite absorbție de 5-100 ori mai mare – molecule mai mari (chiar proteine sau nanoparticule) pătrund; solvenți, pesticide și PFAS intră masiv în sânge. Exemple: muncitori cu dermatită profesională au absorbit mai mult dimetilformamidă sau xilen.
• Expunere ocupațională accidentală/prolungată: Pesticide organofosforice – cazuri fatale prin simplă contaminare cutanată (fără ingestie); simptome colinergice prelungite (sindrom intermediar), paralizie, deces. Exemple: agricultori, copii expuși prin haine contaminate; malathion aplicat greșit pe piele a produs toxicitate sistemică severă.
• Accidente masive sau intenționate: Hexaclorofen în pudră de talc (concentrație 6%) – absorbție masivă la sute de copii, encefalopatie și decese. Agenți nervoși (organofosforici) în atacuri teroriste – absorbție rapidă prin piele intactă, efecte letale în minute.
• Expunere combinată la PFAS în produse zilnice: Spray-uri solare sau creme cu UV-328 – absorbție rapidă (peste 80% în extracte) duce la acumulare sistemică, risc imunosupresiv și toxicitate cronică.

În toate aceste cazuri, absorbția este reală, măsurabilă și poate duce la efecte sistemice (sânge, organe țintă). Riscul crește exponențial când mai mulți factori se cumulează (ex. prematur + piele lezată + occluzie + substanță lipofilă). Datele provin din studii in vitro pe piele umană, modele animale, cazuri clinice și monitorizări ocupaționale.